樂脂益的效果以抽血追蹤 LDL-C 為準，個人達標時間可能不同。（示意圖，取自 Pexels）
重點摘要：樂脂益在大型試驗中讓 LDL-C 比安慰劑多降約 50%，亞洲病人約 57%，約 8 成高風險病人達到 70 mg/dL 以下。多半加在 statin 上使用，第一次打針後約 3 個月可見明顯下降。本院提供樂脂益施打與抽血追蹤；效果因人而異，需醫師評估，目標是達標，不是只看降了幾％。
本文最後更新：2026年11月
「我 statin 吃很久了，壞膽固醇還是降不下來，樂脂益真的能再降一半嗎？」
「打了多久會在抽血上看得到？還要不要繼續吃藥？」
蒼嵐健康美學診所院長、減重專科醫師蒼藍鴿（吳其穎醫師）說明，樂脂益（Leqvio，成分 Inclisiran）是一種 siRNA 藥物，讓肝臟少做 PCSK9 這種蛋白，肝臟就能把更多壞膽固醇（LDL-C）從血液中清掉。它到底能降多少，要看試驗數字，也要看你自己的目標值。
LDL-C 能降多少？樂脂益大型試驗怎麼說
兩個第三期大型試驗中，已在吃 statin 的病人加打樂脂益，LDL-C 比安慰劑組多降約 50%。重點是「加在 statin 上」，不是把原本的藥全部拿掉再單打一針。
對病人來說，比較好懂的問法是：如果現在 LDL-C 還偏高，加上樂脂益之後，平均還有機會再往下砍大約一半的空間，但每個人起點不同，最後落點也不一樣。
亞洲人的降膽固醇數據：台灣也有參加
納入台灣、中國、韓國等病人的亞洲試驗中，LDL-C 比安慰劑多降約 57%，結果和全球試驗一致。不用擔心「外國數據跟台灣人不一樣」這件事在樂脂益上完全對不上；亞洲資料和全球方向相同。
有多少人膽固醇能達標？
對已有心血管疾病的病人，常見目標是 LDL-C 低於 70 mg/dL。試驗中約 8 成使用樂脂益的病人達標，安慰劑組不到 2 成。
達標率比平均降幅更貼近門診目標：醫師看的是你有沒有進到安全區，而不只是「降了幾個百分點」。
樂脂益多久見效、能維持多久？
第一次打針後約 3 個月就看得到明顯下降，之後每 6 個月打一針維持。藥在血中一兩天就測不到，但在肝臟裡的作用可以撐比較久，所以才有「半年一針」的時程。
如果第 3 個月抽血還沒達標，不一定代表失敗，醫師會一起看你的起點、合併用藥和目標值，再決定要不要調整其他藥。
和 statin、其他藥怎麼搭配？一張表看懂
| 選項 | 角色 | 給藥頻率 |
|---|---|---|
| Statin | 第一線口服降脂藥；樂脂益多半加在其上 | 每日口服 |
| Ezetimibe | 口服加強選項 | 每日口服 |
| PCSK9 單株抗體 | 皮下注射降脂藥 | 每 2 到 4 週一次 |
| 樂脂益（Inclisiran） | siRNA，降低肝臟 PCSK9 | 第 0、3 個月後每 6 個月一次 |
對無法耐受 statin 或常忘記吃藥的人，打針頻率低是考量點之一。也有試驗讓低風險的人單獨使用樂脂益，效果優於 ezetimibe。大多數門診情境，仍是「statin 打底，必要時再加」。
常見迷思：膽固醇降一半就能停？跟猛健樂一樣？
- 「降一半就可以停藥」：停掉樂脂益後，LDL-C 會慢慢回升。達標後通常是維持時程與追蹤，不是自行停打。
- 「和猛健樂一樣，都是半年相關的針」：這是誤會。樂脂益維持期約每半年一針、用來降膽固醇；猛健樂通常每週施打、用來控制血糖與體重。名字有點像，但不能互相取代。猛健樂減重用途沒有健保、全自費。
- 「能降 LDL-C 就等於一定不會心肌梗塞」：過去統合分析顯示，LDL-C 每降約 39 mg/dL，主要心血管事件約少 2 成。不過樂脂益本身能否直接減少心肌梗塞和中風，大型試驗預計 2026 到 2027 年才會公布。
哪些人適合優先評估樂脂益？哪些人要先緩緩？
較常被提出來討論的人包括：已有心血管疾病、LDL-C 在足量 statin（必要時加 ezetimibe）後仍偏高、家族性高膽固醇血症，或吃藥順從性不好、希望打針頻率較低的人。
如果還沒抽過血脂、不清楚自己的目標值，或正在準備懷孕，應先和醫師討論，而不是先追求「降多少％」。懷孕與哺乳目前沒有人體資料，安全性那篇有說明。
到診所會怎麼追蹤效果？
本院提供樂脂益施打與抽血追蹤，由醫師評估。效果不是靠感覺，而是靠抽血：
- 先確認起點 LDL-C 與個人目標
- 說明時程，並在約第 3 個月看第一次明顯變化
- 之後配合每 6 個月施打，定期抽血看有沒有達標、要不要調整其他藥
- 同時問副作用，必要時查肝腎功能
是否適合使用、多久追蹤一次，會依您的抽血結果、病史與目前用藥決定。費用看〈樂脂益多少錢？健保給付條件、自費費用與半年一針注射時程〉，安全性看〈樂脂益副作用有哪些？注射部位反應、特殊族群與用藥注意〉，基本介紹在〈膽固醇高卻沒症狀？減重醫師蒼藍鴿提醒：心血管病變往往從「沉默開始」〉。
想先確認血脂達標狀況，可以參考三高代謝分析檢查或慢性病與減重健檢，再和醫師討論要不要加打樂脂益。
蒼嵐健康美學診所：用數字追蹤，不憑感覺
蒼嵐健康美學診所提供樂脂益施打與抽血追蹤。重點不是「有沒有打」，而是 LDL-C 有沒有往目標靠近。門診可視狀況安排：
效果因人而異，需由醫師評估。
蒼藍鴿提醒：目標是達標，不是只看降了幾％
減重專科醫師蒼藍鴿說，試驗平均降幅大約一半，但每個人的起點和目標不同。重要的是定期抽血，確認有沒有達到適合自己的 LDL-C 目標，再決定要不要調整。數字有往目標走，這筆治療才有意義。
參考資料
- Ray KK, et al．Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol．N Engl J Med．2020．doi:10.1056/NEJMoa1912387
- Huo Y, et al．Efficacy and Safety of Inclisiran in Asian Patients: Results From ORION-18．JACC: Asia．2024．doi:10.1016/j.jacasi.2023.09.006
- Taub PR, et al．Inclisiran as monotherapy compared with placebo or ezetimibe：VICTORION-Mono．Atherosclerosis．2025．doi:10.1016/j.atherosclerosis.2025.120329
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration．Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol．Lancet．2010．doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5
- 美國 FDA．LEQVIO (inclisiran) injection, prescribing information．美國 FDA 藥品資料庫
常見問題
樂脂益能降多少膽固醇？
在大型試驗中，LDL-C 比安慰劑多降約50%；亞洲病人的試驗約57%。
打了多久會看到效果？
試驗中第一次打針後約3個月就看得到明顯下降，維持期每6個月打一針。
打樂脂益還要吃 statin 嗎？
大多數人是兩者一起用。是否繼續吃，由醫師依您的 LDL-C 目標決定。
樂脂益和猛健樂一樣嗎？
不一樣。樂脂益是降膽固醇藥，維持期約每半年一針；猛健樂是血糖控制與體重控制用藥，通常每週施打。兩者用途與施打頻率都不同。猛健樂減重用途沒有健保、全自費。
樂脂益能減少心肌梗塞嗎？
目前已證實能降 LDL-C；是否直接減少心血管事件，大型試驗還在進行，預計2026到2027年公布。
