打生長激素能長高多少？蒼藍鴿：先分清楚是生長激素缺乏還是特發性矮小，效果差很多

「醫師，孩子打生長激素，能多長幾公分？」

「同學的孩子打了一年長很多，我們家的孩子也會一樣嗎？」

蒼嵐健康美學診所院長蒼藍鴿（吳其穎醫師）說明，這是成長門診最常被問的問題之一。生長激素能幫多少，先要看孩子是生長激素缺乏、特發性矮小，還是其他原因；診斷不同，研究看到的效果也差很多。

打生長激素能長高多少？先看孩子是哪一種矮

家長最常問的是「打了能多長幾公分」。這個問題沒有一個數字適用所有孩子，因為生長激素在不同診斷裡，扮演的角色不一樣。

有的孩子是身體真的缺少生長激素；有的孩子生長激素正常，只是長得比較矮；也有孩子只是發育比較晚。原因不同，打針的意義和效果就不同。

下表整理常見的幾種情況：

孩子的情況	生長激素扮演的角色	一般的處理方向
生長激素缺乏症：檢查確認身體分泌的生長激素不夠	把身體缺少的荷爾蒙補回來	確診後通常會建議治療，並定期追蹤反應
特發性矮小：明顯比同齡矮，但找不到原因，生長激素分泌正常	額外給藥，希望讓生長快一些	效果較小、每個孩子差很多；打或不打，都和醫師討論後決定
透納氏症、SHOX 缺乏症、努南氏症、小胖威利症等特定疾病	依疾病有不同的治療目標	依診斷由醫師評估，符合條件的可以申請健保
體質性晚熟：骨齡落後、發育比同學晚	多數不需要	先追蹤生長速度和發育進度，必要時再安排檢查

這張表只是大方向，孩子屬於哪一種，要靠骨齡、抽血和生長紀錄一起判斷。為什麼要先找原因，可以參考〈孩子長不高，先找出為什麼矮〉；成長評估的完整流程，可以看〈兒童長高總整理〉。

生長激素缺乏的孩子：補回缺少的部分，效果通常最明顯

生長激素缺乏症，是腦下垂體分泌的生長激素不夠，孩子長高的速度會明顯變慢。這類孩子打生長激素，是把身體缺的部分補回來。

研究中，還沒進入青春期、第一次接受治療的生長激素缺乏孩子，第一年平均一年約長 10～11 公分，和治療前相比明顯加快。

國外大型的長期追蹤資料也顯示，規律治療到成年的生長激素缺乏孩子，平均成人身高能回到一般人的範圍，接近依爸媽身高推估的遺傳身高。

不過這些都是平均值。每個孩子開始治療的年齡、起始身高和反應都不同，效果因人而異，需由醫師評估。

特發性矮小打生長激素：研究平均多約 4 公分，個別差異很大

特發性矮小（idiopathic short stature）是指孩子明顯比同齡矮，但檢查後找不到原因，生長激素的分泌也正常。這些孩子打生長激素，是在原本不缺的情況下額外補充。

國外整理多篇對照研究的統合分析發現，打生長激素的特發性矮小孩子，成人身高平均比沒打的孩子多約 4 公分。

平均值的背後，差異很大。有的孩子反應很好，有的孩子幾乎沒有多長，也有不少孩子成年後仍然偏矮。研究者也提醒，目前還很難事先知道哪些孩子會有反應。

因此，美國兒童內分泌學會的指引建議，特發性矮小要不要打，由醫師和家庭逐一討論後決定，不建議每個偏矮的孩子都打，不打也是一個選項。開始治療後約一年，要評估身高有沒有明顯進步；如果沒有，就要考慮停藥。

孩子是生長激素缺乏、特發性矮小，還是其他原因，需要骨齡、抽血和生長紀錄一起看，可以參考兒童成長門診，由兒科專科醫師完整評估。

為什麼同樣打生長激素，每個孩子效果差那麼多？

同樣是打生長激素，有的孩子一年長很多，有的孩子變化不大。研究整理出幾個和效果有關的因素：

• 開始的年齡：越早開始，能治療的時間越長。有研究模型指出，男孩 10 歲前、女孩 9 歲前開始，效果可能比較好。
• 和遺傳身高的差距：爸媽的身高，以及孩子現在比遺傳身高矮多少，都和效果有關。
• 第一年的反應：第一年長得好的孩子，整體長的通常也比較多，所以第一年的追蹤特別重要。
• 剩下的生長空間：骨齡越接近成熟，能爭取的時間就越少。

規律施打也很關鍵，而且常被低估。紐西蘭一項全國調查發現，平均每週漏打超過一次的孩子，長高的速度明顯比較慢，這種情況在接受治療的孩子裡也很常見。

所以，與其問別人的孩子打了長多少，不如先了解自己孩子的診斷、骨齡和生活作息，再和醫師一起訂出可以長期做到的計畫。

生長板閉合還能打生長激素嗎？

生長板閉合後，骨頭已經不會再變長，打生長激素也不能讓孩子長高。指引也提醒，生長板閉合後還繼續用兒童的劑量，可能帶來類似肢端肥大的變化，應該避免。

臨床上，醫師會看骨齡和一年長多少，來決定什麼時候停。指引建議，一年只長不到 2～2.5 公分時，就不再繼續兒童劑量。健保條文也以骨齡男生 16 歲、女生 14 歲，作為治療的最後期限。

所以時間點很重要。孩子如果已經進入青春期中後段、骨齡接近成熟，能爭取的空間就很有限。想知道孩子還剩多少時間，可以看〈骨齡和剩下的成長時間〉；擔心打針會讓骨齡衝太快，可以參考〈打生長激素會讓骨齡衝太快嗎〉。

生長激素健保給付哪些孩子？特發性矮小要自費

健保署〈藥品給付規定〉5.4.1.1 把生長激素限用於「生長激素缺乏症、透納氏症候群、SHOX 缺乏症及努南氏症候群」的病人（原文另註明限用的藥品，這裡略去）；5.4.1.2 另外規範小胖威利症（普瑞德威利氏症候群）。

條文也規定，要由地區醫院以上層級、具兒科內分泌等次專科資格的醫師診斷，而且多數要事前審查。以生長激素缺乏症為例，開始治療前要有「生長速率一年小於四公分」等紀錄；之後每年評估一次，「治療後第一年，生長速率比治療前增加至少3公分/年」才能繼續給付。

特發性矮小不在健保給付的範圍內，醫師評估後如果建議治療，需要自費。在蒼嵐健康美學診所，生長激素治療為自費；符合健保條件的孩子，建議到地區醫院以上、有兒科內分泌次專科醫師的醫院申請健保給付。

自費的費用怎麼估、包含哪些項目，可以參考〈生長激素的費用怎麼估〉。

日打型和週打型生長激素，怎麼選？

現在的生長激素有兩種打法：每天打一次的日打型，以及每週打一次的長效型（週打型）。兩種都是選項，適合哪一種，由醫師和家長依孩子的診斷、生活作息和打針的負擔一起決定。

在生長激素缺乏的孩子身上，研究比較過週打型和日打型，第一年的長高效果相近，安全性也相似。目前週打型核准的用途，主要是生長激素缺乏的孩子。

週打型減少的是打針次數，不是回診次數。不管選哪一種，都要定期量身高、追蹤骨齡和抽血，醫師再依反應調整劑量。週打型的細節可以看〈兒童生長激素的週打型選擇〉；擔心副作用，可以看〈生長激素安全嗎〉。

想討論孩子適合日打型還是週打型，可以參考兒童成長門診，由兒科專科醫師依診斷和生長紀錄一起評估。

蒼嵐健康美學診所：先找出孩子為什麼矮，再談要不要打生長激素

蒼嵐健康美學診所設有兒童／青少年成長發育門診，由兒科專科醫師一對一評估。想知道孩子適不適合生長激素治療，初診會依狀況安排：

• InBody 體組成分析與精密身高量測：進門診前先完成，了解孩子的體位和體脂狀況。
• 骨齡 X 光拍攝與判讀（左手腕）：評估骨骼成熟程度和剩餘成長空間。
• 生長基礎抽血：包括 IGF-1、甲狀腺功能等成長相關指標。
• 身體發育評估（Tanner staging）與性早熟荷爾蒙套組：有提早發育疑慮時安排；女童必要時加做骨盆腔超音波。
• 醫師一對一診察與報告說明、營養師一對一飲食諮詢：並帶走成長評估報告書。

如果評估後需要治療，醫師會說明日打型和週打型的差別、自費的費用和追蹤方式；開始治療後，會定期量身高、看骨齡和抽血，依反應調整。符合健保條件的孩子，我們會建議到地區醫院以上的醫院申請健保給付。

蒼藍鴿提醒：先問「為什麼矮」，再問「打了能長多少」

生長激素對真正缺乏的孩子幫助很大；對特發性矮小的孩子，研究看到的是平均幾公分、而且差異很大的效果。別人的孩子打了長很多，不代表自己的孩子也會一樣。

先完整評估，了解孩子的診斷和剩下的生長時間，再和醫師討論要不要打、打哪一種、多久評估一次。每個孩子的狀況不同，效果因人而異，需由醫師評估後再決定。

參考資料

• Deodati A, Cianfarani S．Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature: systematic review．BMJ．2011（3 篇隨機對照試驗、115 名孩子；成人身高比對照組高 0.65 個標準差，約 4 公分；個別反應差異很大）．連結
• Finkelstein BS, et al．Effect of growth hormone therapy on height in children with idiopathic short stature: a meta-analysis．Arch Pediatr Adolesc Med（現為 JAMA Pediatrics）．2002（10 篇對照、28 篇非對照研究；估計成人身高平均增加約 4～6 公分，範圍 2.3～8.7 公分）．連結
• Grimberg A, et al．Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency（美國兒童內分泌學會）．Horm Res Paediatr．2016（含 KIGS 生長激素缺乏症成人身高資料、影響療效的因素、停藥時機）．連結
• Cutfield WS, et al．Non-compliance with growth hormone treatment in children is common and impairs linear growth．PLoS One．2011（紐西蘭全國調查，177 名孩子）．連結
• Grillo MS, Frank J, Saenger P．Long acting growth hormone (LAGH), an update．Front Pediatr．2023．連結
• 衛生福利部中央健康保險署．藥品給付規定 第 5 節 5.4.1.1 生長激素（Somatropin）、5.4.1.2 生長激素用於治療普瑞德威利氏症候群．115 年 10 月 22 日更新版（5.4.1.1 最近修訂 111/11/1）．連結