關鍵不在於體脂率的百分比，而在於總體重與脂肪總量。

蒼藍鴿解釋，當 BMI 偏高時，即使體脂率看似「在正常範圍或超標不多」，仍常伴隨以下狀況：

• 脂肪總量較高
• 內臟脂肪較高
• 肝臟與腎臟代謝負擔加重
• 慢性發炎與胰島素阻抗風險上升

「體脂率是一個比例概念，但器官承受的是『實際重量與脂肪量』。」蒼藍鴿提醒。

許多人認為「內臟脂肪」特別難減，但蒼藍鴿醫師提醒讀者：

• 身體在熱量赤字時，會優先動用「代謝活性高」的脂肪，也就是內臟脂肪。
• 相較之下，皮下脂肪較穩定，分解速度慢、燃燒困難。
• 這也是為什麼很多人瘦了幾公斤，體脂肪下降不少，但還是覺得「肚子仍有一圈，沒瘦多少」。

蒼藍鴿提醒：「別急著懷疑自己瘦錯方向，其實這正是正常的脂肪分解順序。」

吳其穎醫師分享，在減重門診中經常遇到一些看似「壯碩」的患者，內臟脂肪數值高達11~13，超出常見標準。然而經腹部超音波檢查後，卻發現這些人並沒有脂肪肝。這是因為他們長期規律運動、肌肉量高、代謝功能佳。這樣的體型特質會影響儀器判讀，讓「內臟脂肪指數」偏高，卻不代表肝臟真的有脂肪堆積。

BMI值之所以被廣泛使用多年，是因為它計算簡易、方便，可以初步評估一個人的身高與體重的比例是否在正常範疇內。然而減重醫師吳其穎強調，若要更精確地了解一個人的健康狀況，必須綜合如肌肉量、體脂率、內臟脂肪等多重指標統合評估。他舉例，像是健身人士的肌肉量因為較高，測量出來的BMI值可能達24-26，因為超過標準值，所以會被評斷為輕度肥胖，但其實他們體重有一大部分的重量主要是來自肌肉，反而是健康的體態。相對地，有些人體型看來纖瘦，BMI值表現正常，但體脂率過高且肌肉量不足，也就是所謂「泡芙人」。這兩種類型的人，就是常見若只單看BMI值會造成判斷錯誤的族群，也因此，只靠BMI值判斷健康與否的方式，在現代醫學中已經被認為不全面。