週纖達與猛健樂皆為熱門減重針劑，最新STEER研究指出，對於有心血管風險的肥胖患者，週纖達在心血管保護上優於猛健樂。蒼藍鴿醫師建議，藥物選擇應依個人健康狀況與風險進行精準評估，才能兼顧安全與效果。
「猛健樂和週纖達哪個比較好？副作用比較小？效果比較強？」
這些一直是民眾在減重門診最常詢問的問題。蒼嵐健康美學診所院長蒼藍鴿（吳其穎醫師）表示，近期在歐洲心臟學會（ESC 2025）年會中，一項名為 STEER 的真實世界研究正式揭露答案，針對「非糖尿病但有肥胖與心血管疾病」族群，提供了重要參考依據。
研究揭示：週纖達在高風險族群，心血管保護更勝猛健樂
STEER 是一項由諾和諾德發表的回溯性真實世界觀察研究，針對肥胖且具心血管疾病風險的非糖尿病患者，比較了兩種腸泌素類減重藥物：
- Semaglutide（週纖達）
- Tirzepatide（猛健樂）
研究結果重點如下：
- 有規律使用藥物者中，週纖達比猛健樂額外降低 57% 的心肌梗塞、中風、心血管死亡風險。
- 即使加入不規律用藥者計算，週纖達仍有 29% 的額外保護效果。
- 研究結果已由諾和諾德Novo Nordisk 正式發新聞稿發表，學界高度重視。
減重醫師蒼藍鴿提醒：「這項結果代表，選擇減重藥物不能只看體重下降幅度，還要回歸個別風險族群的精準治療原則。」
精準減重：不同族群選擇不同藥物才安全有效！週纖達vs猛健樂
根據目前臨床研究與實務經驗，針對肥胖但非糖尿病的患者，可依風險族群進行分流用藥策略：
| 族群分類 | 建議藥物 | 醫師補充說明 |
|---|---|---|
| 心血管疾病（如中風、心肌梗塞） 或患有高度心血管風險（高血壓、高血脂、吸煙等） |
週纖達（Semaglutide）可能較佳 | 具較強心血管保護潛力， 適合高風險病人使用 |
| 無心血管疾病，也非高風險族群 | 猛健樂（Tirzepatide）可能較佳 | 體重及控糖效果較佳 |
| 有腸泌素禁忌症（如甲狀腺髓質癌病史） | 康纖芙、羅氏鮮（二線藥） | 非腸泌素類藥物，為替代選項 |
蒼藍鴿提醒：「每個人體質不同，適合的藥物也不同，專業評估才能帶來最穩定的結果。」
體重需減少多少？也會影響用藥選擇！週纖達vs猛健樂
| 項目 | 猛健樂（Mounjaro） | 週纖達（Wegovy） |
|---|---|---|
| 主要成分 | Tirzepatide | Semaglutide |
| 作用機制 | GLP-1 + GIP 雙重受體促效劑 | GLP-1 受體促效劑 |
| 減重效果 | 平均可減去 22.5% 體重 | 平均可減去 15-17% 體重 |
| 劑量 | 2.5mg、5mg、7.5mg、10mg | 0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg、2.4mg |
| 每週費用 | 約 NT$2,500 - NT$6,000 | 約 NT$2,000 - NT$5,500 |
| 副作用 | 可能有腸胃不適，但因GIP作用耐受性較佳 | 可能有腸胃不適，如噁心、嘔吐、腹瀉等 |
| 特色 | 透過 GIP 受體刺激，提升脂肪代謝、降低腸胃副作用，耐受性較好 | 唯一核准適用於12-18歲青少年的減重針劑，具更佳的心血管保護作用 |
| 取得方式 | 需經醫師處方 | 需經醫師處方 |
蒼藍鴿補充：「減重大於 15%，也可能導致皮膚鬆弛等外觀變化，應納入整體醫療與美學規劃，讓減重變健康的同時，也不至於外觀變蒼老。」
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