減重專科醫師吳其穎（蒼藍鴿）表示，猛健樂（Tirzepatide）相比傳統瘦瘦筆，它的腸胃副作用較輕微，但仍可能出現噁心、腹瀉、便秘等不適，大多數人能逐步適應。但由於各人體質不同，建議在專業醫師評估下使用，以確保安全並發揮最佳減重效果。（示意圖，取自shutterstock）
重點摘要：猛健樂（Tirzepatide）同時作用在 GLP-1 和 GIP 受體，GIP 的加入可能讓腸胃副作用比較少。常見副作用是噁心、食慾下降、腹瀉或便秘，多半在剛開始或調整劑量時出現，通常輕微而且是暫時的；從低劑量開始、逐步調整，大多數人都能適應。每個人體質不同，仍要由醫師依體脂、作息和腸胃耐受度調整劑量並定期追蹤。
近年來，「瘦瘦筆」、「瘦瘦針」掀起一波減重熱潮，其中最受矚目的新星非猛健樂（Mounjaro, Tirzepatide）莫屬。這款新一代的腸泌素類藥物，不但在減重成效上亮眼，更因其獨特機轉而受到醫界關注。究竟猛健樂是什麼？有哪些副作用？減重專科醫師蒼藍鴿（吳其穎醫師）幫你一次解析！
猛健樂是什麼？為什麼在減重界這麼夯？
猛健樂（Tirzepatide）是一種同時作用於GLP-1與GIP受體的雙效瘦瘦針。這裡的重點就在「GIP」—胰高血糖素依賴性促胰島素多肽，這項機轉除了幫助血糖調控外，還被研究發現有助於增加脂肪代謝、減少腸胃副作用的發生。換句話說，猛健樂不只幫你變瘦，還較不容易出現腸胃不適等副作用，這讓它在眾多瘦瘦筆中脫穎而出。
猛健樂有哪些副作用？其實大多數人都能耐受
雖然猛健樂被稱為「副作用最輕微」的瘦瘦針之一，但還是有少數人在初期使用或調整劑量時，出現腸胃不適、噁心、食慾下降、腹瀉或便秘等情形。不過這些反應通常是輕微且暫時性的，而且透過「從低劑量開始，逐步調整」的方式，大多數人都能良好適應。
跟其他瘦瘦筆比起來，猛健樂的副作用真的比較輕微？
目前市面上的瘦瘦筆，包括善纖達（Liraglutide）、胰妥讚（Semaglutide）與週纖達（高劑量版Semaglutide）等，都是以GLP-1為主的機轉，因為少了GIP受體的刺激，因此在初期容易導致較明顯的腸胃副作用。
猛健樂則因加入了GIP刺激的成分，能協助身體更快適應，減少噁心與腸胃不適的比例。也因此在臨床經驗中，許多客戶反應「使用猛健樂比較能舒服瘦」，這也讓它逐漸成為減重治療的新寵。
| 副作用 | 猛健樂（Mounjaro） | 善纖達（Saxenda） | 胰妥讚（Ozempic） | 週纖達（Wegovy） |
|---|---|---|---|---|
| 噁心 | 可能發生，但較輕微 | 常見 | 少見 | 高劑量較常見 |
| 腸胃不適 | 可能出現，但較少 | 常見 | 少見 | 高劑量較常見 |
| 食慾下降 | 常見 | 常見 | 常見 | 常見 |
| 腹瀉 | 少見 | 少見 | 少見 | 少見 |
| 便秘 | 可能發生，但較輕微 | 可能發生 | 可能發生 | 可能發生 |
| 副作用程度 | 較輕微 | 稍明顯 | 較輕微 | 輕微、僅劑量高時較明顯 |
猛健樂有什麼缺點？網友常問的副作用問題整理
在 PTT、Dcard 上討論猛健樂，大家最常問的不外乎「會不會一直想吐」「停了會不會復胖」「是不是每個人都能打」。蒼藍鴿醫師把門診最常被問到的缺點整理如下，讓您用藥前心裡有底。
缺點一：剛開始或加劑量時，腸胃比較不舒服
噁心、腹瀉、便秘、脹氣是最常見的反應，大型臨床試驗中，最高劑量組約有三成受試者出現噁心（N Engl J Med, 2022）。這些不適多半出現在前幾週或剛調高劑量時，之後會慢慢減輕。從低劑量開始、吃少一點、吃慢一點、避開油炸食物，通常就能改善。
缺點二：需要每週固定注射，而且要長期配合
猛健樂是一週打一次的皮下注射，忘記打或自行停停打打，效果和腸胃適應都會受影響。想了解長期使用的安全性，可以看〈猛健樂可以長期使用嗎？〉。
缺點三：停藥後體重可能回升，也要留意肌肉流失
藥物幫助控制食慾，但飲食和運動習慣沒有跟著調整，停藥後體重容易慢慢回來。體重下降時也可能一起掉肌肉，所以療程中要吃夠蛋白質、搭配阻力訓練，並定期量體脂。肌肉的部分可以參考〈打猛健樂會掉肌肉嗎？〉。
缺點四：不是每個人都適合
本人或家族有甲狀腺髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群，或是懷孕、準備懷孕、哺乳中的人，都不建議使用。曾經得過胰臟炎、有膽囊問題的人，也要先讓醫師評估。猛健樂屬於處方藥，需要醫師開立和追蹤，請不要網購或代購。
出現哪些情況要盡快回診？
| 情況 | 可能原因 | 建議 |
|---|---|---|
| 一直吐、吃不下也喝不下水 | 腸胃反應太強，可能脫水 | 先停下一劑，盡快回診調整劑量 |
| 上腹劇痛、痛到背部 | 需排除胰臟炎 | 立即就醫 |
| 右上腹痛、發燒、皮膚或眼白變黃 | 需排除膽結石、膽囊發炎 | 立即就醫 |
| 便秘超過一週、腹脹 | 腸胃蠕動變慢、水分和纖維不足 | 多喝水、補充纖維，回診討論 |
| 脖子摸到腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞 | 需檢查甲狀腺 | 回診檢查 |
參考資料：Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387:205-216.（SURMOUNT-1）
選擇專業減重診所，很重要！
雖然瘦瘦針的效果好，但並不是每個人都適合自行施打。例如在蒼嵐健康美學這類專門的減重醫美診所，會根據每位患者的InBody體重體脂量測結果、生活作息與腸胃耐受度、減重相關檢查等，由醫師親自調整劑量與注射頻率，確保副作用降到最低、減重效果最大化。劑量與費用說明，可參考猛健樂價錢一文。想知道長期使用要注意什麼，可以看猛健樂缺點與長期安全性的說明。
此外，定期回診與追蹤，也能及早發現是否有不適反應，並給予即時處理，讓減重過程安全又有效。
總結來說，猛健樂作為新一代的瘦瘦針，不僅效果顯著、副作用也較傳統瘦瘦筆更輕微。但正因為每個人體質不同，還是建議要透過醫師評估後再使用，才能將「變瘦的夢」安全、穩健地實現。
