國中生減肥怎麼做才不影響長高？兒童腸胃專科許薰惠醫師：不節食、不亂買減肥藥，從三餐、睡眠和運動改起

「孩子上國中後制服越穿越緊，叫他少吃一點就生氣，怎麼辦？」

「國中生減肥會不會長不高？可以讓他跟著網路不吃晚餐嗎？」

蒼嵐健康美學診所許薰惠醫師指出，國中這三年大約是12到15歲，很多孩子正經歷青春期的快速長高，同時課業、補習和3C時間也突然變多。這個年紀的減肥，重點不是把體重快速壓下來，而是讓孩子吃得夠、睡得夠、動得夠，讓體重增加的速度慢下來、身高繼續長。下面依家長最常問的順序說明。

國中生需要減肥嗎？先用兒童青少年BMI標準確認

國中生不能直接套用大人的BMI標準。孩子還在長，同樣的BMI放在不同年齡、性別，代表的意思不一樣。

國民健康署的「兒童及青少年生長身體質量指數建議值」是依年齡和性別查表：超過同齡第85百分位算過重，超過第95百分位算肥胖。家長可以先量好身高體重，再用國健署兒童及青少年BMI計算機對照。

許薰惠醫師提醒，青春期的身體組成本來就會變化，量一次不代表全部。比較有參考價值的是最近一、兩年的趨勢：體重是不是比身高長得快、BMI百分位是不是一路往上爬。

對照結果	代表什麼	家長可以怎麼做
未達第85百分位	體重在合理範圍	不需要減肥，維持規律三餐和活動量；孩子自己吵著要減肥時，先聊聊原因
第85～95百分位（過重）	體重偏重	全家一起調整飲食、睡眠和活動量，定期再量，觀察BMI百分位有沒有往下
第95百分位以上（肥胖）	已達肥胖	建議到門診評估，看生長曲線，必要時檢查血壓、血糖、血脂和肝功能

國中生減肥會影響長高嗎？餓肚子才會，方法對了不會

家長最擔心的就是「減肥會不會長不高」。許薰惠醫師說明，真正會拖累發育的是吃不夠：長期不吃正餐、只吃代餐或極端節食，孩子可能缺少蛋白質、鈣和熱量，上課精神也會變差。

還在長高的孩子其實有一個優勢：只要體重不再快速增加，身高繼續往上，BMI就會慢慢降下來。所以很多國中生的目標不是「一個月瘦幾公斤」，而是讓體重增加的速度慢下來。已經達到肥胖的孩子，才需要在醫師追蹤下把體重往下帶。

美國兒科醫學會（AAP）的建議也提醒，青少年節食本身和日後體重增加、暴食有關，反而不利體重控制。家裡的焦點放在「吃得健康、動得夠」，比盯著體重數字更有用。

想同時看孩子的生長速度、骨齡和體重，可以參考兒童成長門診，由兒科專科醫師完整評估。

國中生減肥方法：早餐、放學後和補習後那一餐最關鍵

國中生的飲食，最容易出問題的通常不是營養午餐，而是早餐隨便買、放學後的飲料點心，以及補習回家後的宵夜。許薰惠醫師建議先抓這幾個時間點，一次改一、兩件就好。

時間點	常見情況	比較好的做法
早餐	來不及吃，或只喝奶茶配甜麵包	有一份蛋白質（蛋、無糖豆漿或鮮奶）加吐司、饅頭等主食，前一晚先準備好
營養午餐	挑食，只吃白飯和炸物	正常吃，先吃菜和肉再吃飯，不需要刻意不吃飯
放學後	手搖飲、炸雞排、零食	改喝白開水或無糖茶，餓了吃水果、茶葉蛋或無糖優格
補習後	太晚吃、份量大，泡麵或炸物	補習前先吃正餐；回家真的餓，吃少量清淡的，例如一杯牛奶或一份水果
假日	睡到中午、整天點外送	維持差不多的起床時間，全家至少一起好好吃一餐

含糖飲料是國中生最好下手的地方。不必一下子全戒，先從全糖改微糖、每天一杯改成隔天一杯開始，孩子比較願意配合。青少年飲食的更多原則，可以參考〈青少年體重控制的飲食建議：減少含糖飲料是關鍵〉。

澱粉不用戒。孩子正在長，正餐的飯、麵和全穀類提供上課需要的能量；真正要減的是甜點、炸物和含糖飲料的份量。

睡不夠、動不夠也容易胖：國中生的睡眠和運動目標

國中生常補習到很晚、睡前還在滑手機，睡眠被壓縮得很厲害。美國睡眠醫學會（AASM）建議13到18歲的青少年每天睡8到10小時；長期睡不夠，和肥胖、糖尿病、情緒問題的風險增加有關。

可以從小地方開始：全家約好手機收納的時間，房間不放充電器；週末起床時間不要和平日差太多。

運動方面，世界衛生組織（WHO）建議5到17歲的孩子平均每天至少60分鐘中等到費力的身體活動，而且每週至少3天要有比較喘的運動，以及強化肌肉和骨骼的活動。

不必一開始就叫孩子去跑步。走路上下學、提早一站下車、體育課認真動、假日和家人騎腳踏車，都算進去。體重比較重的孩子，可以先選游泳、快走、騎車這類對膝蓋負擔較小的運動，再慢慢加時間；肌力訓練也可以做，重點是姿勢正確、循序漸進。

這些國中生減肥方法不要試：節食、斷食、減肥藥和網購代餐

網路上流傳很多減肥法，許薰惠醫師提醒，下面幾種不建議國中生使用：

• 不吃早餐或晚餐、只喝代餐：容易餓過頭，之後反而吃更多。
• 長時間斷食或極低熱量飲食：影響專注力和情緒，也不利生長發育。
• 網購或代購減肥藥、瘦身茶、「排油」產品：成分和來源不明，也沒有經過醫師評估。
• 拿體重開玩笑、天天量體重互相比較：美國兒科醫學會指出，家人談論或取笑體重，和孩子節食、暴食等不健康的飲食行為有關。

家長也要留意飲食失調的警訊：體重掉得很快、刻意跳餐、吃完就躲進廁所、偷偷暴食，或女孩的月經變得不規則。出現這些情況，先帶孩子就醫，暫停任何減肥計畫。

和孩子溝通時，把話題放在「讓身體更有力氣」「睡得好、上課有精神」，不要放在體重數字。全家一起改，比單獨要求孩子少吃有效得多。

什麼時候該帶國中生看減重門診？醫師會評估哪些事

有下面這些情況，建議帶孩子到門診評估，不要只靠家裡自己調整：

• BMI已經達到同齡第95百分位以上（肥胖）。
• 脖子、腋下的皮膚變黑、變粗，或家族裡有人有糖尿病。
• 睡覺打呼很大聲、白天一直很累。
• 健檢發現血壓、血糖、血脂或肝指數異常，或超音波看到脂肪肝。
• 自己調整了幾個月，體重還是一直上升；或孩子因為體重被取笑、情緒低落。

美國兒科醫學會2023年的指引建議，肥胖的孩子要盡早接受以家庭為單位的密集生活型態治療，不建議「再等等看」。效果較好的課程，通常是在3到12個月內累積至少26小時的營養、運動和行為指導。

門診會量身高體重、看生長曲線和青春期發育，必要時抽血檢查血糖、血脂和肝功能，或用腹部超音波看有沒有脂肪肝，再和家長、孩子一起訂出做得到的目標。

想和醫師討論孩子的減重計畫，可以參考減重門診，預約許薰惠醫師門診，由兒科專科醫師評估適合的做法。

國中生可以打瘦瘦針嗎？以台灣核准適應症為準

瘦瘦針不是國中生減肥的第一步。許薰惠醫師說明，飲食、睡眠和活動量的調整永遠是基礎；藥物只適合已經達到肥胖、而且經過醫師評估後需要額外協助的青少年。

以台灣核准適應症為準：週纖達（Semaglutide）的台灣仿單核准用於12歲以上的青少年，條件和美國 FDA 的核准內容整理如下。

項目	台灣仿單（食藥署）	美國 FDA 仿單
年齡	12歲以上青少年	12歲以上青少年
體重條件	肥胖（依美國 CDC 性別、年齡 BMI 成長圖表達第 95 百分位以上），而且體重超過 60 公斤	肥胖（BMI達同年齡、性別第95百分位以上）
使用方式	搭配低熱量飲食和增加身體活動，每週皮下注射一次，劑量逐步調升	搭配低熱量飲食和增加身體活動，每週一次，劑量逐步調升
持續評估	以2.4 mg或最高耐受劑量治療12週後，BMI沒有下降至少5％，應停藥並重新評估	依仿單由醫師追蹤
12歲以下	安全性及療效尚未確定	不在核准範圍

12歲以下的孩子不建議使用這類藥物，只從飲食、睡眠和活動著手。猛健樂（Tirzepatide）的台灣仿單寫明尚未確立用於兒童病人的安全性與療效，因此不用於國中生減重。

使用週纖達前，家長要知道這幾件事：

• 必須由醫師評估，排除甲狀腺髓質癌家族史等禁忌，並定期回診追蹤。
• 常見副作用是噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適；仿單也提醒要留意膽結石，以及情緒、憂鬱或自殺想法的變化。
• 減重用途沒有健保給付，全自費。這是處方藥，不要網購或代購。
• 藥物要和飲食、運動一起進行，效果因人而異。

劑量、費用和副作用的完整說明，可以參考〈週纖達總整理〉；兒童和青少年什麼情況下才考慮藥物，請見〈兒童與青少年減重完整指南〉。

蒼嵐健康美學診所：許薰惠醫師的青少年體重與成長門診

蒼嵐健康美學診所設有兒童成長與減重門診。許薰惠醫師是兒科專科醫師，台灣大學醫學系畢業，曾任台大兒童醫院兒童肝膽腸胃科總醫師，也是糖尿病共同照護網及 FibroScan 原廠認證醫師，主要看診兒童成長發育、兒童與成人減重，以及腹部超音波。

• 身高、體重、BMI百分位和生長曲線評估
• 依需要安排血糖、血脂、肝功能等抽血檢查
• 腹部超音波評估脂肪肝
• 和家長、孩子一起訂飲食、睡眠與運動目標，定期回診追蹤
• 符合核准適應症的12歲以上青少年，由醫師評估是否需要合併藥物治療（自費）

許薰惠醫師門診時間：每週一 13:00–16:00、週六 09:30–12:30。預約請洽官方 LINE @azurebeauty，或來電 02-2711-5286。診所地址：106070 臺北市大安區忠孝東路四段59號7樓之1（Google 地圖）。初診請攜帶孩子的兒童健康手冊或近期健檢報告。

許薰惠醫師提醒：國中生減肥，比的是習慣，不是速度

國中生減肥不需要餓肚子，也不必和同學比誰瘦得快。先確認BMI是不是真的超標，再從早餐、含糖飲料、睡眠和每天的活動量一件件調整；體重持續上升、已達肥胖，或健檢出現異常時，就帶孩子來門診一起評估。藥物只用在符合核准適應症的青少年，而且必須經過醫師評估。治療效果因人而異，需由醫師評估後再決定。

參考資料

• 衛生福利部國民健康署．兒童與青少年生長身體質量指數（BMI）建議值．2018（2021 更新）．連結
• 衛生福利部食品藥物管理署．週纖達諾特筆 Wegovy 仿單（衛部菌疫輸字第001224號；適應症、小兒族群）．連結
• Novo Nordisk．WEGOVY (semaglutide) Prescribing Information（美國 FDA 核准仿單）．Revised 06/2026．連結
• 衛生福利部食品藥物管理署．MOUNJARO 猛健樂 仿單（衛部藥輸字第028805號；小兒使用）．連結
• Hampl SE, et al．Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity．Pediatrics．2023．連結
• Golden NH, et al．Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents．Pediatrics．2016．連結
• Paruthi S, et al．Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine．J Clin Sleep Med．2016．連結
• World Health Organization．WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour．2020．連結